
“如果这次左肾保不住,我就要终身透析了。”79岁的患者张大爷(化名)走进重医附二院泌尿外科刘川教授门诊时,语气中带着信任,也透着忧虑。近日,重医附二院泌尿外科团队凭借机器人辅助微创手术,成功为这位独肾老人完成高难度肾肿瘤切除,让他再次摆脱困境。
\n19年前,张大爷因右肾癌切除右肾,11年前,左肾又发现肿瘤,当时通过微创手术成功保住肾脏。如今,唯一的左肾再次出现肿瘤,若不慎切除,将面临终身血液透析的命运。
\n“他的情况极为特殊且复杂,肿瘤直径达4.5厘米,且完全位于肾门部。”刘川教授解释,这是肾脏血管进出最关键、最密集的区域,肿瘤被重要血管紧密包裹,手术中稍有不慎就可能导致大出血,不仅保不住肾脏,甚至可能危及生命。此外,张大爷接受过两次腹部手术,腹腔内组织粘连严重,进一步加大了手术分离的难度和风险。
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面对这一挑战,刘川教授团队联合影像科、胃肠外科、麻醉科等多学科专家进行深入讨论,最终决定采用经腹腔机器人肾肿瘤剜除术。与传统手术相比,机器人手术系统能提供放大10倍以上的高清三维视野,让医生仿佛“进入”患者体内操作,同时机械臂能滤除人手自然颤动,在有限空间内实现540度旋转,完成比人手更精准的动作。
\n手术当天,在麻醉科和手术室的紧密配合下,经过近三小时的精细操作,刘川教授团队完整剜除肿瘤,重要血管无一损伤,术中出血仅约50毫升,肾脏缺血时间控制在22分钟。术后患者恢复顺利,第二天即可下床活动,第四天康复出院,肾功能指标很快恢复正常。
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“十一年前我做完手术卧床一周,这次风险更大,却第二天就能下床,第四天就出院了!”复诊时,患者连连道谢。这不仅是一次技术上的成功,更是一次对患者生活质量的守护。
\n据刘川教授介绍,近年来肾癌发病率随人口老龄化逐年上升,目前对于7厘米以下的肾脏肿瘤,首选保肾手术以保留肾功能。保肾手术后虽有局部复发风险,但对于独肾患者或肾功能不全者,二次保肾手术意义重大。此次医生借助机器人开展手术,让医生拥有了“超级眼睛”和“超级巧手”,为复杂泌尿系统肿瘤患者提供了更安全、更有效的治疗选择。(资讯)
\n(文/向秋月 胡毅思)
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