四环素类抗菌药临床应用已有70余年历史，从最早的第一代四环素类抗菌药物（金霉素、土霉素、四环素），第二代半合成四环素类抗菌药物（多西环素和米诺环素），第三代新型四环素类抗菌药物（替加环素、奥马环素、依拉环素等）对包括肺炎支原体、衣原体在内的多种病原体有较强的抗菌作用，是成人社区获得性肺炎，轻症和门诊患者的一线治疗药物。在儿童呼吸系统感染性疾病中的应用也逐渐增多。
可是有不少患儿家长担心四环素类药物的不良反应、最主要的就是对骨、牙生长的影响，如果长期大量应用，确实可能会产生副作用。
但对大环内酯类耐药或治疗72小时无反应的儿童肺炎支原体肺炎，推荐使用米诺环素或多西环素治疗。由于四环素类抗菌药可能导致牙齿染色和牙釉质发育不良，说明书强调第一代和第二代四环素类抗菌药物仅适用于8岁及以上儿童，2024年版四环素类儿科临床应用专家共识提示，多西环素的钙亲和力较低，米诺环素治疗8岁以下患儿用药安全性也得到越来越多的研究证实。因此，临床若有必要，在权衡利弊后，可在所有年龄段儿童使用，但疗程不超过21天。
文 | 见海超
编辑 | 宣传中心 郝洁
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